哮喘的症状和体征

目前全球已有哮喘患者3亿，发达国家儿童哮喘的患病率高于10%，我国儿童哮喘的患病率也在逐年升高。但如何护理儿童哮喘患者呢？

 

 

哮喘是由肥大细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。

　　目前全球已有哮喘患者3亿，发达国家儿童哮喘的患病率高于10%。

　　我国儿童哮喘的患病率也在逐年升高，一项在我国27个城市的流行病学调查显示1990-2000年10年内儿童哮喘的患病率由0.91%上升至1.5%。同期，上海市的一项调查显示12岁以下儿童哮喘的患病率由1.9%升至3.34%。

由于哮喘的发病率和死亡率在全球范围内呈逐年上升趋势，控制儿童哮喘急性发作已成为全球关注的公共健康问题。

　　典型的哮喘发作可出现反复的喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。部分儿童在哮喘发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状。

　　哮喘急性发作时可出现体位前弓、呼吸困难、难以说话，严重者可出现意识模糊、嗜睡、呼吸频率减慢或不规则、胸腹反常运动、缺氧发绀等症状。当肺部听诊出现呼吸音低下、哮鸣音消失时，即预示着病情危重，随时会出现呼吸骤停，并因呼吸衰竭直接造成死亡。

咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为唯一症状或主要表现的一种哮喘类型，它不伴有明显的喘息。通常咳嗽持续＞4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主，临床上无感染征象，经抗生素治疗无效。

哮喘的诱发因素

 

 

　　

影响儿童哮喘发病的因素是多种多样的，最相关的因素是生活环境的改变、变应原暴露的增加和遗传易感性，但遗传绝不是哮喘的唯一诱因，更无法解释近年来哮喘患病率的明显上升。

随着工业化社会的发展，全球大气、水、土壤污染日益严重，食品、日常生活用品的化学制剂也越来越多，这些对于哮喘易感儿童是极为不利的，这些潜伏在身边的隐性因素极易引起气道高反应，最终导致儿童哮喘发作。

哮喘的用药与随访

 

 

 

哮喘是一种需要长期、持续、规范、个体化治疗和坚持自我管理的慢性疾病，家长们常因对哮喘知识的认知不足、对吸入激素治疗不良反应的恐惧、对承担疾病治疗费用的能力低下、对吸入疗法掌握不全造成疾病控制不佳等多方面主观因素所导致的治疗依从性降低，不但将延误哮喘儿童的治疗时机，影响哮喘儿童的生存质量，并且将造成气道炎症的长期存在和哮喘的反复发作、大大增加家庭的经济支出。

哮喘的居家护理

 

 

 

　　哮喘发作多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、情绪改变、呼吸道感染及运动等有关：

　　①保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味、无香烟烟雾。

　　②对于已通过过敏原点刺或血清学检测确定的阳性过敏原,需遵医嘱进行脱敏治疗。

　　③减少接触变应原。

　　④缓解期应适当进行体育活动以增强体质，如游泳、篮球、慢跑等，每周1天，每次30-60分钟。

　　⑤对于易受冷空气或雾霾天气影响的宝宝，适时佩戴口罩，室内使用空气进化器，并学会及早发现呼吸道感染的先兆，做到早发现早治疗。

　　⑥及时了解哮喘宝宝们的心理状态, 对其进行安慰和鼓励, 消除紧张和焦虑。

　　⑦坚持居家雾化吸入治疗和定期随访。

2012年世界哮喘日曾提出:“哮喘是可以控制的”，虽然目前的医疗手段尚无法治愈哮喘，但正确的居家护理、规范用药和长期随访能减少儿童哮喘的急性发作，达到预防、控制哮喘的目标，大大改善生活质量，为帮助哮喘儿童减少疾病的困扰，让我们携手努力还宝宝们一个健康快乐的童年！